输卵管妊娠,输卵管妊娠的临床表现

1.症状（1）腹痛 开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。（2）停经 输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。（3）阴道不规则流血 输卵管妊娠终止后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。（4）晕厥与休克 患者在腹痛同时，常有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。（5）不孕史 常有原发或继发性不孕史。2.体征（1）全身检查 体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，但一般不超过38℃。内出血时血压下降，脉搏变快、变弱，面色苍白。（2）腹部检查 腹部有压痛，呈明显的反跳痛，以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时，可出现移动性浊音体征 出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。（3）阴道检查 阴道内常有少量出血，来自子宫腔。阴道后穹隆常常饱满，触痛。子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛。在内出血多者，检查时常觉子宫有漂浮感。子宫正常大或稍大，稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则包块机化变硬。

典型症状
1.停经：患者常有短期停经或月经延迟数天的病史，约l／4患者无明显停经史。2.腹痛：是最常见的症状，疼痛性质可有刺痛、撕裂样痛，常突然发作，持续或间歇出现，多位于下腹部，有时为单侧性。有时感肛门坠胀。3.阴道流血：多见于停经后有阴道流血，量少，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道流血，也有在出血中见有小片膜样物，个别可见子宫蜕膜管型。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。4.盆腔块状物：输卵管妊娠破裂所形成的血肿时间较长者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块。较多病人可触及盆腔块状物，张力高，质较实，有压痛，形态不规则，位于子宫一侧，大小不等，活动度较差。5.贫血：因阴道出血或腹腔内出血常呈现不同程度的贫血貌。6.体温：一般在正常范围内，常可略为升高，因血液被吸收，或合并感染所致。7.休克：根据内外出血的多少，病人可出现休克或休克前状态，有面色苍白、脉搏细速、血压下降。8.子宫：子宫可正常大或略有增大，增大主要系盆腔充血、血供增加。
其他症状
可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、直肠刺激症状、腰痛、排尿不畅等。少数患者可有肩痛。消瘦而腹壁很薄的患者大量腹腔内出血后，有时脐周可见皮肤呈紫蓝色。

输卵管不好怀孕怎么办 　　大家都知道卵子是通过输卵管输出，才能跟精子集合，但是若卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。输卵管妊娠是宫外孕的其中一种，对女性的危害是很大的，输卵管妊娠到了一定的时候就会破裂，引起大出血，如不及时治疗，会引起生命危险。那么是什么原因引起的输卵管妊娠呢? 　　1、遗传因素：调查显示，孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的，其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍。 　　2、炎症：由于某种原因导致输卵管炎症感染，尤其是慢性炎症引起输卵管周围的粘连或输卵管的扭曲、狭窄、堵塞等，可以影响受精卵的输卵管内的正常进行，并在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来，从而形成宫外孕。 　　3、输卵管的器质性病变：如输卵管的发育异常、输卵管的卵巢肿瘤等等，均可阻碍受精卵的正常运行。 　　4、输卵管功能性障碍：内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍，致使受精卵在输卵管中运行过久，继续发育并着床。 　　5、其他因素：一侧卵巢排卵后，被对测输卵管摄取受精，因移行时间过长，致受精卵已发育成囊胚，而在输卵管内着床，造成输卵管妊娠。 　　专家提醒：输卵管妊娠危害不小，所以当出现妊娠的症状时，要定期去医院检查，看是否是输卵管妊娠，如果是要及时去医院治疗，早治疗对身体的副作用越小。　　 输卵管不好怀孕对胎儿影响 　　输卵管性不孕是指因输卵管堵塞、粘连、通而不畅等导致女性无法生育的一种不孕症。西医认为，造成输卵管性不孕的主要原因是感染了致病菌，其中衣原体和淋病奈瑟菌感染是导致输卵管性不孕的主要原因，其中30%的感染是亚临床和无症状的，影响女性机体健康。输卵管是女性生殖系统重要组成部分之一，输卵管不仅具有摄取卵子的作用，还发挥着运送精子及把受精卵运送到子宫的功能，因此，如果输卵管堵塞或通而不畅，则容易导致不孕，形成输卵管性不孕症。输卵管性不孕症发病率为30%-50%。 　　输卵管性不孕的预防主要是后天注意预防感染，做好卫生工作，如果进行人工流产要谨慎。输卵管性不孕会影响女性正常的生育，因此要做好各方面的预防工作。输卵管性不孕的预防包括以下4点： 　　1、定期进行妇科检查：定期检查能够预防多种不孕不育可能性，其中包括输卵管性不孕。如果在检查中发现输卵管有异常，要在医生的指导下进行对症治疗。 　　2、注意预防感染：衣原体、林病菌等致病菌会对女性输卵管有很大影响，因此要做好感染预防工作，注意经期卫生，预防阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，另外注意性生活健康，防止性疾病转播。 　　3、重视人工流产：人工流产是输卵管性不孕的原因之一，如果女性有意外怀孕要进行人工流产，一定要在正规医院进行，避免手术过程中因为感染而导致输卵管性不孕。 　　4、及时发现并尽快治疗：现在确诊输卵管性不孕有多种，例如进行子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、输卵管镜检查等检查方法，能够尽早确诊是否有输卵管性疾病，如果发现有，就要及时治疗，以免加重病情，导致输卵管性不孕。

宫外孕，也就是异位妊娠，是女性常见的病症之一，影响着不少女性的正常生活和生育。专家表示，异位妊娠发生最多的就是输卵管妊娠。那么，怎么诊断输卵管妊娠呢？下面，一起来看看专家的详细解析。 输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难，主要方法有： 1、hCG测定 血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，需采用灵敏度高的放射免疫法测定血液hCG。该实验可进行定量测定，对保守治疗的效果评价具有重要意义。 2、超声诊断 B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），有被误认为宫内妊娠的可能。 将血hCG测定与B超相结合，对确诊早期异位妊娠帮助很大。当血hCG>18kU/L时，阴道B超便可看到妊娠囊。若未见宫内妊娠囊，则应高度怀疑异位妊娠。 3、阴道后穹隆穿刺 这是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 4、腹腔镜检查 目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准，而且可在确定诊断的情况下，经腹腔镜进行手术治疗。该方法适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。 5、子宫内膜病理检查 目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。

1.早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。2.卵巢黄体破裂出血黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。3.卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。4.卵巢巧克力囊肿破裂出血患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。5.急性盆腔炎急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。6.外科情况急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。