淋巴瘤分期,？男40岁胃镜检查为胃体部非霍奇金恶性淋巴瘤DLBCL型，分期是I AE期，请问是先化疗还是其他的治疗？抗H

你好~淋巴瘤治疗首选治疗方式是全身化疗，因为淋巴瘤属于一个全身性的疾病，化疗是最好的治疗手段。但是如果患者胃部淋巴瘤较大，可以考虑进行手术切除。后在进行全身的化疗，手术目的在于减轻症状，但是根据患者目前的分期来看，手术的必要性不大。还是建议首选全身化疗，同时可以配合上扶正抗癌辩证的中药巩固治疗，更进一步的控制病情，同时减轻化疗的副作用。希望对您有所帮助~

每次说起淋巴瘤，很多人可能都会想起因为患上淋巴瘤而去世的罗京以及漫画家熊顿，所以每次很多人都会谈瘤色变，还有一些人甚至连淋巴瘤是什么都不了解，但是整日却忧心忡忡自己会患上所谓的淋巴瘤。 在人体当中，有一种白细胞叫做淋巴细胞，可以细致分为B淋巴细胞、T淋巴细胞以及NK细胞，这些白细胞普遍存留在人体的各个淋巴组织当中，充当起“保卫”人体免疫功能的角色。 正常来讲，当有害物质侵害人体的时候，淋巴细胞都能随时清理。但是，癌症却是脱逃免疫监控的一类疾病，而淋巴瘤更是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，因为人体淋巴组织分布较广，所以淋巴瘤发病时容易在人体内形成网络式的传播。 在临床上，淋巴瘤可以细分为霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤这两个大类，其后还能细分为主型和经典型霍奇金淋巴瘤、B细胞型非霍奇金淋巴瘤、T细胞型非霍奇金淋巴瘤、NK细胞型非霍奇金淋巴瘤。 淋巴瘤之所以让很多人谈之色变，一个主要的原因就是因为分型太多，而根据不同的分型每个病人的治疗方案都不一样。 目前在中国，霍奇金淋巴瘤的发病率并不是特别的高，大概有十分之一的淋巴瘤患者为霍奇金淋巴瘤。虽然在中国罹患霍奇金淋巴瘤的病人较少，但是霍奇金淋巴瘤确实一类通过合理治疗之后，疗效效果相对较好的恶性肿瘤。

各部位发生的结外 NK/T细胞淋巴瘤病理组织学形态及免疫表型基本相似。组织学方面,瘤细胞呈弥漫性浸润,常围绕并侵入、破坏血管壁,伴组织大片坏死。瘤细胞大小不等，以小到中等的淋巴细胞混合为主,常常可出现数量不等的大细胞，背景中可有大量混合性炎性细胞。虽然大细胞数量不一,但并不代表肿瘤的恶性度不同。结外NK/T细胞淋巴瘤表达CD2 ，CD56，胞质CD3ε阳性，胞膜CD3 阴性，大部分肿瘤细胞表达细胞毒性颗粒相关蛋白,如Granzyme B、TIA-1 和穿孔素（Perforin）等。肿瘤也常表达CD43，CD45RO及Fas ,偶尔CD30阳性。原位杂交大部分EB病毒编码的小RNA（EBER）阳性。

近年来，应用自体或同种异基因造血干细胞移植治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤被逐渐应用于临床。自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)联合大剂量化疗可以大幅度提高化学药物对肿瘤细胞的杀伤作用，有研究提示，针对移植前已达CR的高危病例，Auto-HSCT显示出了一定的临床价值。目前有关异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤的文献相对较少。Allo-HSCT的优势在于移植物抗肿瘤效应较强，但移植相关风险高。目前对晚期、复发和难治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者行HSCT 能否改善远期预后仍有待进一步探索。总之，结外 NK/T细胞淋巴瘤迄今仍未有标准的治疗方法。早期病变对放疗敏感，含左旋门冬酰胺酶等药物联合化疗的效果较佳。2011年美国NCCN指南关于结外 NK/T细胞淋巴瘤的治疗原则：对于原发于鼻腔的局限性结外 NK/T细胞淋巴瘤，早期放疗对于改善总生存和无疾病生存具有重要价值，推荐剂量≥50 Gy；综合治疗模式推荐同步放化疗，如50 Gy局部放疗联合3 周期DeVIC 方案（地塞米松+依托泊苷+异环磷酰胺+卡铂），或者40-52.8 Gy局部放疗+顺铂30mg/m2/周，后续再给予3周期VIPD 方案（依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂+地塞米松）。联合化疗仍然推荐含左旋门冬酰胺酶的方案，如SMILE方案。