慢性心功能不全,慢性心功能不全能严重到什么程度

大部分心功能不全的发病，是由下列因素诱发的。1、感染，可直接损害心肌或间接影响心功能，如呼吸道感染、风湿活动。2、过度的体力活动和情绪激动，可曾加心负荷。3、严重心律失常，特别是快速性心律失常，如心房颤动，阵发性心动过速等。可使心室充盈减少和心排血量降低。4、严重贫血，妊娠、分娩、过多过快的输液或输血，过多摄入钠盐等均可增加心负荷。5、洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄物。6、使用心功能有抑制的物，如B受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定等。7、其他疾病，如肺栓塞等。

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对慢性心功能不全进行医疗体育时，应先了解患者心功能不全的病因和功能分级。根据其运动功能试验结果或对卧床、坐椅、步行、上坡、上楼、骑自行车等日常活动的反应（疲劳感、心悸、呼吸困难等）制定其心脏对体力活动的适应程度。 医疗体育适用于代偿期心功能不全一、二级的患者。代偿期患者可选练上述任何一种运动，运动量中等，运动时心率增加不应超过20次/分，每天运动总时间约30～40分钟，分2次进行。心功能不全一级的患者可参加医疗步行、医疗体操、太极拳等运动，运动量较小，运动时心率增加不超过10次/分，每天运动总时间约20～30分钟，分2次进行。心功能不全二级的患者只能作气功，平地上短距离步行，坐位或卧位下简单的四肢运动。运动量很小，运动时心率基本不变或稍下降。除气功外，每天运动时间10～20分钟，分2次进行。

慢性心功能不全的饮食疗法
1.饮食原则
（1）控制食盐摄入量。饮食过咸，摄入盐分过多，易引起水钠潴留，增加全身容血量，加重心脏负担，使心衰加重，故心衰患者平时应根据病情轻重适当控制食盐的摄入量。一般来说，Ⅰ度心衰者，每日食盐摄入量（包括酱油、咸菜、酱豆腐等所含盐分在内）应控制在5g以内；Ⅱ度心衰者应控制在3g内；Ⅲ度心衰者应控制在2g以下，必要时（高度水肿、尿少、心悸气短、不能平卧者）可进无盐饮食。
但长期严格限制食盐摄入量而引起食欲不振，进食过少，不能保证身体营养者，可在一定时间内适当放宽限制，以增进食欲，保证身体获得必要的营养。另外，在应用利尿剂大量利尿而丢失盐分时，则不必限制盐分的摄入。
（2）食物宜易于消化。心衰患者往往胃肠瘀血，消化吸收功能较差，故选择食物应以易于消化为原则，凡肥腻难消化之品应尽量少食。
（3）避免饱食。一次饮食过饱，不仅易增加胃肠负担，而且可增加心脏负担，故应尽量避免。若怕营养不足，可采用少量多餐的方法加以解决。
（4）针对引起心衰的原发疾病，掌握饮食宜忌。如冠心病、高血压心脏病引起者，平时饮食宜清淡，少食含动物性脂肪、胆固醇多的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蛋黄等；贫血性心脏病引起者，平时宜适当多吃些含铁多的食物，如猪肝、羊肝、黑木耳、瘦肉、芝麻酱、菠菜等。
2。常用饮食方
（1）生姜大枣红糖粥：鲜生姜5-10g，切成小片或细粒，大枣5枚，梗米50g，加水适量煮粥。粥熟后，加少量红糖，分1-2次服下。适用于心肾阳衰而水湿泛滥、喘咳痰饮、呕恶尿少者。
（2）参桂粥：党参30g（病重者可用人参10g），桂枝6g，大枣10枚，梗米60g。先煎党参（或人参）、桂枝、大枣、取其汁与梗米煮粥，粥熟后加少量白糖，分1-2次服用。适用于心肾阳虚者。
（3）参附粥：制附片5g，党参30g（病重者可用人参10g），大枣10枚，梗米60g。先煮附子30分钟，再入党参（或人参）、大枣同煮，取其汁与梗米煮粥，粥熟后加少量白糖，分1-2次服用。适用于心肾阳虚较重者。
（4）白苻苓粥：白苻苓粉30g，梗米30g，为1次量，入砂锅内，加水300ml，煮粥服用。每日1-2次。本粥有利尿健脾、宁心安神作用，可经常食用。
（5）益母草粥：益母草60g（或鲜品120g），梗米30g，加水适量煮粥，粥熟后加红糖适量服用。本粥有活血去瘀、利尿消肿作用，适用于心衰而有水肿和瘀血者。
（6）鲫鱼赤豆商陆饮：鲫鱼240g，赤小豆120g，商陆3g，将鲫鱼去鳞及内脏，入锅内与赤小豆、商陆同煮，煮至鱼熟烂时，取浓汤汁常饮之。用于心衰而小便不利，有明显浮肿和腹水者。
（7）椰子汁：每日100-200ml，代茶饮用。本品有一定的强心利尿作用，心衰患者水肿时可适量饮用。
慢性心功能不全的起居运动调养
适当的运动可促进血液循环，增强心脏和其他脏腑的功能，但劳累、剧烈运动又可增加心脏负担，诱发和加重心衰。适当的休息，有利于减轻心脏负担，缓解心衰症状，但长期的不必要的卧床休息，又易导致脏腑功能减弱，体质下降，抗病能力降低，血液循环不良，发生静脉血栓形成、肺梗塞、肺炎等并发症，还容易导致肌肉萎缩、食欲不振、精神萎靡，不利于身体康复。因此，心衰患者平时要特别注意调节起居和运动，做到动静结合，劳逸适度。一般来说，病情增重时，应多休息，甚至绝对卧床休息（如急性心肌炎、活动性风湿病、急性心肌梗塞等并发心力衰竭时），以减轻心脏负担：病情减轻时，应逐渐增加运动，以改善血液循环，增强机体功能，减少并发症，促进身体康复。
慢性心功能不全的精神调养
过于忧愁、思虑、悲哀、紧张、烦和过喜、暴怒等不良精神情绪，不仅不利于心脏疾病的康复，而且易诱发和加重心衰，故心衰患者平时要注意保持情绪相对稳定，遇事要冷静，正确对待和处理各种问题，做到喜怒哀乐皆有节制，避免情绪过于波动。病情好转或稳定时，仍要十分谨慎，不可麻痹大意。病情加重或久治不愈时，不可丧失信心，要始终保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，遵守医嘱，积极调养，配合治疗。
慢性心功能不全的预防要点
积极防治引起本病发生或促进本病加重的原发病症，如高血压和高血压性心脏病、肺心病、风湿病和风心病、贫血和贫血性心脏病、冠心病、心动过速、心房颤动、各种急性感染性疾病等。
避免各种诱因，如情绪过于波动、受寒、剧烈运动、劳累、暴饮暴食等，输血或输液时，要避免过快过多。心衰病情缓解之后，应注意善后调养，以防病情加重。

慢性心衰（CHF）的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。1.病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防；2.改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量；3.正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。4.监测药物反应：（1）水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压<90mmHg）时应停用ACEI（或ARB）。（4）病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时，应减量。5.监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

心功能不全，是指心脏肌肉的收缩力下降，引起心脏排血量不足，从而不能满足身体的需要，导致身体脏器、组织血液灌流不足，同时出现体循环和肺循环淤血的临床综合征。 美国NYHA将心功能不全分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4个级别，几乎所有类型的心脏、大血管疾病都可引起心功能不全。冠心病是引起心功能不全的重要原因，包括心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎等，如原发性扩张型心肌病、病毒性心肌炎、糖尿病性心肌病等，都可导致原发性心肌损害，从而引起心功能不全；此外，高血压、心脏瓣膜病等可造成心脏的负荷过重，也会引发心功能不全。有基础心脏疾病的患者，也可能因为一些其他因素而诱发心功能不全，包括呼吸道感染、输液过多过快、妊娠、分娩、贫血等。 心功能不全可发展至重度可导致心力衰竭，心功能不全是一个广泛的概念，有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，所以应该足够重视，以及及时治疗。 心功能不全的临床症状复杂多样，一些症状较为常见，容易被人们忽略、不重视，从而导致漏诊，比如在原有心脏血管疾病的基础上，如果出现劳力性呼吸困难、头晕、心慌、易疲倦、夜间呼吸困难和偶尔有心前区疼痛等症状，则需要引起重视，及时就医，及早发现病情变化，及早医治。

来源：心功能不全_百度百科 心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人，心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征。新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如左室射血分数降低），但无典型充血性心力衰竭症状，心功能尚属纽约心脏病学会（NY-HA）分级的I级，属有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。 临床表现 心功能不全常见有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等症状。 左心功能不全临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难，由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等。 右心功能不全临床表现为双下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大，甚至出现胸腔积液和腹水。 治疗 1.一般治疗 （l）去除或缓解基本病因所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上，主动脉疾病伴晕厥、心纹痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠状动脉血管重建术有望改善心功能。其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗、室壁瘤的手术矫正等。 （2）改善生活方式降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压、糖尿病。低盐、低脂饮食，重度心力衰竭患者应限制人水量并每日称体重以早期发现液体潴留。 （3）密切观察病情演变及定期随访 （4）避免应用某些药物非载体类抗炎药物如吲哚美辛、I类抗心律失常药及大多数的钙拮抗剂均应避免应用。 （5）其他消除心力衰竭的诱因如控制感染、治疗心律失常特别是心房颤动伴快速心室率；纠正贫血、电解质紊乱、注意是否并发肺梗死等。 2.药物治疗 （1）强心药如洋地黄、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止药物中毒。 （2）利尿剂利尿剂可导致电解质紊乱，使用时应监测血钾变化，若患者出现低血钾表现应给予含加高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等，必要时补充钾盐。 （3）血管扩张剂如硝酸甘油等。 （4）休息对慢性心功能不全患者，适当休息是减少心脏负荷的方法，减少活动量能够减低心脏的负荷，使心脏得到修复。根据病情不同，可协助患者在床边或室内散步加强功能锻炼，避免因长期卧床可能引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。