小儿支气管肺炎,支气管肺炎是由什么原因引起的？

一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。 葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型。不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同。流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型。其中b型毒力最大，是小儿败血症、脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸。流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性链球菌可以在或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌。凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌。大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。 间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。 支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。 1、一般支气管肺炎 主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎。肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著。有时小病灶融合起来成为较在范围的支气管肺炎，但其病理变化不如大叶肺炎那样均匀致密。后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细菌和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。 2、间质性肺炎 主要病变表现为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的发炎、水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管周围炎及肺间质炎的改变。蔓延范围较广，当细支气管壁上细胞坏死，管腔可被粘液、纤维素及破碎细胞堵塞，发生局限性或肺不张。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。

小儿支气管肺炎持续发烧，首先不要着急保持患儿多休息多喝水，配合适当的雾化吸入，合理的使用抗生素、抗病毒药物，定期的检查，坚持治疗，发热是可以减退的，发热期间好多护理措施，像物理降温，像冰袋、酒精擦浴，洗温水澡，可以起到缓解降低温度的作用，如果高热持续不退，临床药物还有很多，口服的药物，还有肌注静点的药物，vapo雾化器都可以应用，但是药物也不能随便用，要按照医生的意见来应用。所有引起上呼吸道感染的病原体都可以引起肺炎支气管肺炎，也是一样是由病毒或细菌感染引起的，也可以是混合感染病毒性肺炎的病原体，主要包括呼吸道合胞病毒腺病毒、柯萨奇病毒埃克病毒、鼻病毒还有流感病毒、副流感病毒等等病毒性肺炎。一般多为流行性的细菌性肺炎的病原体，主要包括肺炎链球菌β、溶血性链球菌还有葡萄球菌，包括金黄色葡萄球菌流感杆菌、大肠杆菌及军团杆菌这个细菌感染。一般是非流行性的，还有就是真菌性肺炎这比较少见，它主要病原体是白色念球菌和淋球菌，多见于体质虚弱和滥用抗生素激素的病人。另外近年支原体肺炎的发病率一有上升的趋势，支原体肺炎得有一定的地区和流行性。