妊娠期糖尿病诊断标准,妊娠糖尿病诊断标准?

妊娠期糖尿病（GDM），以往定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，该定义包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。1 、美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）2011年GDM诊断指南 ADA 2011年1月发布的指南，对妊娠合并糖尿病的诊断标准进行了更新，主要变更如下[8]：GDM的诊断标准建议采纳IADPSG（2000年）制定并推荐的标准，妊娠24～28周直接进行75 g OGTT，不需要先进行50 g葡萄糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）。同时，重新规定了糖尿病分类和产后复查细则。详细情况如下：第一、诊断标准更为简单，由原来的行100 g OGTT试验，检测空腹、糖负荷后1小时、负荷后2小时、负荷后3小时四点血糖，改为行75 g OGTT试验，仅检测空腹、负荷后1小时、负荷后2小时三点血糖；第二、OGTT血糖界值下降，将空腹血糖的诊断标准由5.3 mmol/L降至5.1 mmol/L，将负荷后2小时血糖的诊断标准由8.6 mmol/L降至8.5 mmol/L；第三、诊断方法更加灵活，OGTT三项血糖中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM；第四、诊断划分更加明确，进一步区分出孕前糖尿病和GDM，即在第一次妊娠检查时检测血糖情况，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L、或HbA1c≥6.5%、或OGTT负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L、或随机血糖≥11.1 mmol/L且伴有糖尿病典型症状者，即可判断孕前就患有糖尿病。如果正常，则在孕24～28周进行75 g OGTT检查，以筛查有无GDM的存在； 第五、规范产后糖尿病筛查，新标准更加重视GDM患者产后转归为糖尿病的可能，规定对GDM患者在产后6～12周进行糖尿病筛查，如果血糖正常，则今后每隔3年筛查1次。 我国以往采用的GDM诊断标准，在充分考虑中国人群特征，采用经75 g OGTT试验后，根据ADA 1997年的GDM诊断标准或美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准进行诊断。随着2010年IADPSG以及2011年ADA的新GDM诊断标准的推出，全球专家将对GDM的筛查和诊断方案逐渐达成共识。我国也已修改GDM诊断标准，卫生部全国医疗服务标准委员会刚刚公布的GDM诊断标准，强调妊娠期首次检查应进行血糖检测，将孕前漏诊的糖尿病患者及时诊断出来，有条件的医疗机构在妊娠24～28周以及28周以后直接进行75 g OGTT。基于我国地域广的特点，各地GDM的发病率存在着一定差异，对于资源落后的地区没有条件对所有孕妇在24～28周都进行75 g OGTT，可以考虑先进行空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）检查，如果FPG＞5.1 mmol/L，直接诊断GDM，FPG＜4.4 mmol/L，可暂不进行75 g OGTT，仅需要对FPG在4.4～5.1 mmol/L者进行75 g OGTT.

现在诊断妊娠糖尿病直接采取75克葡萄糖耐量试验。详情请见《2011年中国妊娠糖尿病诊治指南》
一、妊娠糖尿病（GDM）的诊断步骤：
1、 妊娠糖尿病（GDM）诊断一步法：不必行50g 葡萄糖负荷实（GCT），在妊娠24周~28周直接行75g 葡萄糖耐量实验 （OGTT）。一步法适用于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行；
2、妊娠糖尿病（GDM）诊断两步法：第一步：进行空腹血糖（FPG）检测，空腹血糖≥5.1mmol/L则诊断妊娠糖尿病；如空腹血糖≥ 4.4mmol/L但<5.l mmoI/L者，进行第二步：75g 葡萄糖耐量实验，如果葡萄糖耐量实验结果异常者则诊断为妊娠糖尿病。或者第一步：进行50g葡萄糖负荷实验（GCT），结果异常者，进行第二步：如果50g葡萄糖负荷实验（GCT）血糖≥11.1mmol/L，即测空腹血糖，空腹血糖异常则诊断妊娠糖尿病；空腹血糖结果正常，尽早行75g 葡萄糖耐量实验；
3、葡萄糖耐量实验的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。


二、妊娠糖尿病（GDM）患者血糖控制标准：
1、早空腹血糖：3.3 ~ 5.6mmol/L
2、午、晚餐前血糖：3.3 ~ 5.8mmol/L
3、睡前血糖：4.4 ~ 6.7mmol/L
4、餐后1小时血糖：5.6 ~ 7.8mmol
5、餐后2小时血糖：4.4 ~ 6.7mmol/L
6、夜间血糖（凌晨2:00 ~ 4:00 ）：4.4 ~ 5.6 mmol/L
7、糖化血红蛋白（HBA1C） 不超过 6%

从新的诊断标准看，葡萄糖耐量实验的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

所以，如果你是口服75克葡萄糖耐量试验，那么你的空腹、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、8.5mmol/L。不能诊断妊娠糖尿病。但是，建议采取标准75克葡萄糖耐量试验。查空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖。

进行试验前3天正常饮食，不需要控制饮食。在试验前3天，进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。 应适当运动，切忌运动过量，保持情绪稳定：试验前3天应适当运动，避免剧烈运动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋，使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，影响糖耐量检测结果。 扩展资料： 葡萄糖耐量试验是检查人体对糖代谢能力的一种方法。给受试者服用一定量的糖后，每隔一段时间测定血糖含量或尿糖，画出曲线，即为葡萄糖耐量试验。要求试验前空腹10-14小时。一般适用于临床疑有糖尿病 ，单凭血糖化验结果不能确定者，或已确诊糖尿病，但需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能、c肽等做全面了解者。 参考资料:百度百科-糖耐测试

孕妇血糖正常值
规定孕妇空腹血糖正常值为3.1-5.6mmol/L。
孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。
孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

血糖控制不好怎么办？
如果低了可以这么做
1、少吃多餐：孕妇因为早期孕吐现象较为明显，许多孕妇会表现出食欲不振的现象，但是不吃肯定不行，那么只有少吃多餐才能保证营养。
2、规律早餐：早餐，可多吃些牛奶、鸡蛋、肉粥、蛋糕、糖水和面条等高蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物。
3、携带零食：有一些妈妈方便的话，可以随身携带一些小零食、糖水和水果等方便食品，以便一旦出现上述低血糖症状时立即进食，使头晕等低血糖症状得以及时缓解。
4、苏打饼干：而孕吐反应过于严重者，可以吃一点苏打饼干补充能量。

如果高了可以这么做
1、第一次检测出血糖超标之后要在医生的建议下控制饮食，很多准妈妈到后期体重增长过快，就容易造成孕期肥胖，孕期肥胖自然会导致血糖超标，请医生帮忙安排合理的孕期食谱，严格按照孕期的食谱来饮食。
2、采取少食多餐的原则，膳食治疗的原则是：孕妇不减肥；按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐，最好分3大餐，3小餐；少吃糖分高的水果。
3、除了水果之外其他的甜食也要暂时停一下，大多数女性都爱吃甜食，巧克力、威化、饼干等等这些小零食也是孕期准妈妈们非常喜欢的，但是为了自身的健康和宝宝的健康应该控制一下自己的欲望。如果准妈妈觉得饿了想吃点东西，可以选择无糖饼干或者是无糖豆浆等等。
4、另外还要定期复查，一直到指标下降顺利生产之后才可以安心。

血糖升高是哪些细节导致的？
1、饮食习惯
饮食习惯毫无疑问的是造成血糖高的主要原因之一。血糖高或者说高血糖病人在饮食方面，无时无刻都在严格地进行着控制，因为他们清楚地知道，饮食稍不恰当，就会成为血糖高的原因。
2、胰岛素
显然，胰岛素也是引起血糖高的原因之一。只要略懂糖尿病知识的人都清楚，胰岛素与血糖之间的关系。由于胰岛素具有促进糖原分解的作用，所以一旦胰岛素出现任何问题，那么血糖高也将随即而至了。


3、情绪波动
有人觉得纳闷。难道情绪也是引起血糖高的原因么？是这样的。情绪的异常波动同样是血糖高的原因之一。那么哪种类型的情绪波动会导致血糖高呢？通常情况下，焦躁易怒这类过于激动的情绪，最容易导致血糖升高。
4、睡眠不足
中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。而且，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。预防糖尿病的最佳方式就是定期进行血糖检查。
孕期出现血糖忽高忽低，孕妈妈也不必过度担忧，注意调整生活细节，一般都能控制好血糖值。如果出现异常，应及时就医。

孕妇空腹血糖应该是小于5.1mmol/L，餐后一小时的血糖不超过10.0mmol/L，而两小时血糖不能超过8.5mmol/L。这是由于在母体和胎儿之间的，胎盘是媒介，一旦血糖升高，母体当然也迅速地产生胰岛素，让血糖下降，而更多的糖是流向了胎盘，去供给胎儿的生长发育的需求。
所以总体的在妊娠的阶段，她的基础血糖水平、餐后晚期的血糖水平都是更低的。因此妊娠期的糖尿病的血糖控制目标，要达到正常的水平。正常血糖水平是会减少母亲和胎儿发生不良的妊娠结局，比如羊水过多、胎儿过大，或者是新生儿窒息，或者是减少母亲的分娩过程中的妊高症等。
妊娠期糖尿病筛查正常的血糖数值是小于5.1毫摩尔每升，一小时血糖小于10.0，两小时血糖小于8.5。对于已经确诊有妊娠期糖尿病的孕妇，餐前血糖应该控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后两小时血糖要控制在6.7毫摩尔每升以下。夜间血糖不能低于3.3，妊娠期糖化血红蛋白也要小于5.5%。妊娠早期血糖控制不能过于严格，避免低血糖情况的发生。在妊娠期，餐前和夜间血糖最适宜的水平是3.3到5.6，餐后峰值血糖应该在5.6到7.1。
妊娠期糖尿病饭后两小时血糖应该低于8.6毫摩尔每升，这种是正常的。
对于糖筛查正常的需要进一步葡萄糖耐量实验。我国多采用75克糖耐量试验，是指空腹12小时后口服葡萄糖75克，诊断的标准是空腹血糖5.6毫摩尔每升，一小时血糖10.3毫摩尔每升，两小时血糖是8.6毫摩尔每升，三小时血糖6.7毫摩尔每升。其中有两项或者两项以上达到或者超过这个正常值，可以诊断为妊娠期糖尿病。如果仅仅是一项高于正常值，可以诊断为糖耐量异常。
在怀孕之后，妊娠期糖糖尿病的标准一般是空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后一小时血糖小于10.0mmol/L，根据医院的不同，有的测量都会有所差异，具体的根据当地医院的标准来进行判定。孕期的饮食一定要注意调理。

妊娠期糖尿病是专门指在妊娠期间发生的糖尿病，大部分发生在妊娠的第24周到28周，妊娠结束后血糖水平随之降为正常。九十年代初，此病的发病率只有1-2%，但随着检测手段的提高和现代生活方式的变化，妊娠期糖尿病已成为一种“时尚病”，发病率已经由原来的不到3%上升到6%甚至到7%以上，而且还呈现出逐年上升的趋势。 妊娠期糖尿病发生的病因，可能与胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关。胎盘本身产生的大量激素以保证胎儿的生长发育，但这些激素有抵销胰岛素的作用，使得胰岛素的作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内被利用，就会使血糖增高，形成妊娠期糖尿病。而且，随着孕周增加，“胰岛素抵抗”作用越来越强，因此，在孕中晚期比早期更容易患上该病。