新生儿黄疸,新生儿黄疸是怎么回事

我宝宝出生时，也有黄疸，不过和你们家不同。你们可能是因为母亲和宝宝的血型不同，所以有溶血反应。至于黄疸，每个新生宝宝都有不同程度的黄疸，一般出现在新生儿48小时后，这是因为宝宝要从被动到主动反应（吃喝拉撒及消化等），一般在宝宝出生十五天内渐渐消退。建议，你们看医生听医嘱，毕竟宝宝的问题不能轻视。黄疸，不是什么大问题，要重视，但不要太着急咯。呵呵，当时我们什么都不懂，后来黄疸不降反升，吓坏了我们，后来又住了三天院，照了三天蓝光，就好了。

　　第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。

新生儿如果是生理性黄疸不用着急，喂茵栀黄会慢慢退去，如果一个月后仍退不下去，要看宝宝是不是吃母乳，有可能是母乳性的黄疸，建议停三天左右母乳，先喂配方奶，如果停后黄疸指数降低，证明是母乳性黄疸，等宝宝黄疸退去再接着喂母乳就没事了，我家宝宝就是母乳性黄疸，照蓝光晒太阳喂茵栀黄都不管用，最后停了一星期母乳黄疸就降下去了

新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的 早产儿 在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除轻微食欲不振外，无其他临床症状小儿发生黄疸的原因1、红细胞破坏太快太多（因为在母亲肚子内时，需要的红细胞较多，而出生后用肺呼吸，需要的红细胞就少了，身体会自动破坏多余的红细胞发生自身溶血而至生理性黄疸）2、肝炎或肝细胞缺乏一种酶导致排泄胆红素障碍3、胆道闭锁或胆汁粘稠也可以引起建议及早治疗，因为新生儿体质差的话有可能发生核黄疸，会引起生命危险　注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。　　密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。　　注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

新生儿黄疸不要急，首先查看是生理性黄疸还是病理性黄疸。 生理性和病理性黄疸的主要区别表现： 第一点： 生理性黄疸是宝宝出生的第三天左右出现黄疸，在14天左右慢慢消失。病理性黄疸是宝宝从出生24小时内就很高皮肤持续黄，不消失。 第二点： 生理性黄疸每天检测的数值，增长速度相对较慢，胆红素不超过12毫克每分升。病理性的话就会超过12毫克每分升多。 第三点： 生理性黄疸宝宝全身的一个肤色，会呈现微黄的一个状态。口腔粘膜微黄，眼白微黄，四肢身体也是微黄的，但手心脚心不黄。 病理性黄疸的话就会全身都是橙黄橙黄的，并且宝宝会表现精神差，情绪不安，莫名哭闹。 解决方案 第一 生理性黄疸 不过这些不用太过担心，医院里护士会从宝宝出生后每天检测两次。回家后社区医院也可以检测，做好记录观察即可。然后呢宝宝通过 多吃 多晒 多排，可以降低黄疸值。 第二 病理性黄疸 听取医生建议，刚开始胆红素在13左右时，会先建议宝宝多晒太阳，多吃，多排，此间每日三次监测数值。持续15降不下来的话，就必须选择照蓝光了。（这个很重要的哦，不管费用多少都必须去做，因为错过最佳时间，宝宝降不下来会影响智力的） 还有另一种是母乳性黄疸 所谓母乳性黄疸，一般表现为宝宝出生3~5天以后出现皮肤发黄，2周左右达高峰后逐渐下降。若停止母乳喂养，黄疸在72小时后明显消退；若继续母乳喂养，黄疸或可延续4~12周方消退。宝宝除了皮肤发黄之外，大多一般状况良好，精神反应好，吃奶、睡眠、大小便正常，生长发育良好。 这里提醒一下，有些妈妈可能为了宝宝黄疸值正常会停止母乳喂养，其实大可不必的。因为母乳喂养有很多优势，医生也会建议继续母乳。会采取最合适的办法来解决的。我们要做的就是遵医嘱治疗就好，大多数情况下宝宝是可以自愈的。 以上图片均来自网上，如有侵权请联系我哟。

　　 一、新生儿黄疸怎么办 　　 1.勤观察 　　婴儿黄疸是不能小视的新生儿的病症，在新生儿出现下面这些情况的时候就要及时的就医了。 　　皮肤严重发黄，食欲不振(不爱吃奶)，尿液发黄(尿布上直接染黄)，没精神(哭闹或哭声小没力气)!黄疸一般出生2-3天开始显现，4-5天最明显，之后逐渐减弱。半个月基本就完全消失了! 　　 2.勤给婴儿喂水 　　初生儿属于生理性黄疸，多喂水，但每次水量不宜多，可分多次喂，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳!多喝水可以加速小便频次，即可以加速黄疸的排除! 　　 3.勤晒太阳 　　注意晒太阳时不要晒到眼睛，本人做法是用棉纱巾挡住眼睛，或者横抱着侧身对着太阳，也可以让宝宝侧身趴在温和的太阳底下! 　　注意最佳晒太阳的时间是早上9:00-9:30，下午4:00-4:30，每次时间20分钟，这段时间太阳相对温和，不会伤害宝宝皮肤!(其实这个原理就是照紫外线) 　　 4.勤喂养 　　尽量使用母乳喂养，目前还没有任何一种奶粉能够达到母乳的成分，母乳是宝宝最佳搭档，同时可以增强宝宝免疫力，定时足量的母乳喂养可以增强宝宝体质和活力!宝宝健康的体质有助于帮助宝宝尽快从黄疸中脱离苦海! 　　 5.保证充足睡眠 　　这个主要是给宝宝提供一个安静舒适的环境，帮助宝宝能够安静的入睡，一般宝宝刚出生，探望的人比较多，同时很多亲戚朋友都会抱一抱，这些都会影响宝宝的休息! 　　容易引起宝宝烦躁，不利于宝宝恢复体力!宝宝刚出生时妈妈最好陪在身边一起睡，可以增加宝宝的安全感，睡得更香! 　　 二、新生儿黄疸的原因 　　 1.胆红素生成过多 　　因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。 　　 2.肝脏胆红素代谢障碍 　　由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。 　　 3.胆汁排泄障碍 　　肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。 　　 三、新生儿黄疸的症状 　　 1、发热 　　新生儿黄疸的时候常常会有急性胆管炎的症状出现，宝宝同时还会有畏寒的症状出现。 　　 2、腹痛 　　黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者，多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。 　　 3、皮肤瘙痒 　　黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻胆汁郁积性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。 　　 4、尿、粪便的颜色 　　梗阻性黄疸时尿色深如浓茶，而粪便颜色可变淡，胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色，粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时，尿色轻度加深，粪便色泽呈浅黄色。 　　 5、食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐 　　宝宝如果还有病毒性肝炎的话，在黄疸出现的'时候还会伴有恶心呕吐的症状。 　　长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变;老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。 　　 6、消化道出血 　　黄疸伴有消化道出血时，多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。 　　 7、巩膜及皮肤黄疸的色泽 　　根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类。巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸;呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸;呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸梗阻时间愈长，黄疸呈黄绿色愈明显。 　　 8、皮肤其他异常 　　如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等表现时，多提示为梗阻性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。 　　 9、肝脏肿大 　　病毒性肝炎、急性胆道感染时，肝脏呈轻度或中等肿大，质地软，表面光滑，常有压痛;肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现;肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时，多提示为原发性肝癌。 　　 10、脾脏肿大 　　黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。 　　 四、新生儿黄疸的检查 　　 1.胆红素检测 　　是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。 　　 2.其他辅助检查 　　（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。 　　（2）血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。 　　（3）红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。 　　（4）高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。 　　（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。 　　（6）肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。 　　（7）超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。 　　（8）听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。