脊柱裂,隐性脊柱裂？

　　脊柱裂分为两种类型：显性脊柱裂脊膜膨出症和隐性脊柱裂．
　　1．显性脊柱裂脊膜膨出症：表现为小儿出生时颈部或腰骶部出现大小不等的囊状物，内有脑脊液或脊髓液，当平躺时体积减小或回缩，站立时明显增大，颜色为红褐色或淡红色，也有个别的没有囊壮物，有一个大小不等肉疙瘩或色素明显沉着的部位等．一般情况下应该在幼儿10个月前手术修复为好．如果不做治疗，12岁后大部分会出现不同程度的下肢瘫痪．作过手术后大部分会留下下肢走路跛行，神经性膀胱，大小便失禁等情况不尽相同的后遗症．
　　2．隐性脊柱裂：多表现为椎弓后体有小裂纹，椎间盘排列不整齐，骨盆移位，错位等．好发与第五腰椎和第1－2骶椎．但大部分外观表现变化不大，而且轻微裂纹着多见．隐性脊柱裂的病人症状多在7岁以前明显，过了7岁以后脊髓从骶椎回到第五腰椎，阴性裂造成的脊髓粘连现象，将不复存在，那么小孩尿床症状将明显减轻，如果7岁后还尿床大多数与隐性裂没有关系，因为假如说小孩到了60岁，再去检查拍片，阴性裂现象不同程度还会有的，不会完全康复的，但是，尿床现象不会因阴性脊柱裂而伴随到25岁以后，在25岁前早就康复了，所以不要认为尿床真的与阴性裂有很大的关系，不能治愈的错误认识更是不能要，不然的话后悔的不单是家长，更使孩子陷入了困境而不能自拔，后悔一生。这些家长应该了解．

　　如果小孩尿床过了7岁还有以下症状，可以考虑是由于阴性脊柱裂引起，症状是白天小便次数特别多，一小时一次，憋不住尿，尿频尿急。中午睡觉也尿床，不论时间长短。晚上次数特别多，一小时一次，不叫4-6次就尿床上。如果是上述情况，可以考虑是由于阴性裂所致，只要针对性治疗也是可以完全康复痊愈的。用药在人，治病在用心，应该相信科学才是。
　　以上情况以显性脊柱裂脊膜膨出症为病情严重，而且手术后遗症治疗难度相对较大，只能辅助康复治疗，逐渐恢复其功能，并且配以辅助性治疗方法方可收到奇效。无论是显性的或者是隐性的只要科学的用药均可以得到康复。特别是隐性裂的病人，更应该早治，一般病情都可以彻底康复。这种病情已经在临床上得到了验证。康复的占到96%以上。而不像一些非专业医生或家长说的：“小孩尿床不是病，不用看，晚上叫醒他就行，等小孩长大了就好了”，这种说法不但不负责任，而且容易耽误病情，使好多病人不能及时治疗，到了15-18岁更有甚者到了24岁 该结婚了还尿床。另外孩子的心理产生了不必要负担，思想压力加重，使视邱下部感情中枢对脑垂体分泌抗利尿激素发出错误信号，使内分泌功能发生紊乱，更加重了尿床症状，容易形成恶性循环，应引起家长注意。以免误了孩子一生幸福。
　　河北省石家庄脑系医院遗尿科随医生提醒您，隐性脊柱裂尿床的患者，只要是科学有效治疗，都是可以治愈的，应该有信心才行。

温馨提示：一、临床表现 神经系统症状与脊髓及脊神经受累程度有关，较常见的神经系统症状为下肢瘫痪，大小便失禁等，如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失，下肢多表现温度较低，青紫和水肿，容易发生营养性溃疡，甚至坏疽，常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位，下肢常表现马蹄足畸形，常有大小便失禁，有些轻型病例，神经系统症状可能很轻微，随着病儿年龄的增大神经系统症状常有加重现象，这与椎管增长比脊髓快，对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。 二、分类 后侧脊柱裂可分为以下几类： 1、隐性脊柱裂(spinabifidaocculta)：这一类畸形很多见，只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，对健康没有影响，以往曾认为本病与遗尿或其他泌尿道疾病有关，但实际上隐性脊柱裂的发生率在正常小儿与有泌尿道疾患的小儿中是相仿的，缺损部位的皮肤上面常有一些异常现象，如一撮毛，小窝，痣，色素沉着，皮下脂肪增厚等，缺损上面可能有先天性囊肿或脂肪瘤，通过X线检查可以确诊。 2、脊柱裂伴有脑脊膜膨出(meningocele)：在脊柱缺损部位有囊状物，较多发生在腰骶部，肿物为圆形，可能长得很大，里面只有脑脊膜和脑脊液，没有脊髓及其他神经组织，单纯脑脊膜膨出的病儿没有瘫痪或其他神经系统症状，囊壁外面如为正常皮肤，肿物很少继发感染，如囊壁很薄或已破溃，则往往形成脑脊液漏或合并感染。 3、脊柱裂伴有脊髓脑脊膜膨出(meningomyelocele)：多发生于腰骶部，亦可见于背部，肿物为圆形，可能大如橘子，里面除脑脊膜和脑脊液之外，还有神经组织，外面盖有很薄的皮肤，在中心区可能只盖有半透明的脑脊膜，在新生儿，有时只有肉芽组织，很容易有溃疡形成，脊髓组织进入肿物的上部，神经纤维广泛分布于肿物，然后由其下部又回到椎管内的脊髓部分，发育不良的脊髓，神经，脊髓膜，椎骨肌肉常和皮肤连在一起，有些患儿脊髓突出处既无包膜，又无皮肤覆盖，呈脊髓外翻畸形，这类病人几乎都有下肢瘫痪和大小便失禁，有些病人并发脑积水，骶部脊髓脑脊膜膨出发生在腰骶丛出口之下，下肢就没有瘫痪，但大小便仍失禁，新生儿啼哭时可见滴尿，在男婴则不能正常射尿。

小宝宝因为不会说话也不会表达，所有的情绪都是用肢体语言表达出来的，有时候家长早照顾小宝宝的过程中，有一些动作会对小宝宝的脊椎造成一些影响，这样时候小宝宝会表现出哭闹的样子，家长一定要及时的发现引起小宝宝哭闹的原因，如果小宝宝的脊椎受到了伤害对小宝宝的影响是比较严重的。 宝宝脊椎受伤，多会出现过度哭泣现象，同时可能伴随拒奶，呕吐等不适症状，需要注意观察，如果孩子有类似症状，应尽快到医院检查治疗。 婴幼儿时期是脊柱发育的黄金时期，因为人体脊柱的三个生理弯曲都在婴幼儿时期形成。 第一个生理弯曲发生在宝宝三个月左右。 新生儿宝宝的脊柱很柔软，几乎没有弯曲，处于完全直的状态。当宝宝到了三个月左右时，开始出现抬头、扭头等动作，从而强化了背部的肌肉，脊柱也开始形成第一个弯曲——颈椎前凸。 第二个生理弯曲发生在宝宝六个月左右。 绝大多数宝宝在六个月左右，就可以不需要支撑，自然的坐着。于是在这时，宝宝的脊柱就会形成第二个弯曲——胸椎后凸。 第三个生理弯曲发生在宝宝一岁左右。 宝宝到了一岁，就开始学习走路，脊柱就开始形成第三个弯曲——腰椎前凸。 会伤害宝宝的脊柱的动作： 1、过早的竖抱宝宝 过早的竖抱宝宝，会增加宝宝脊柱的压力。新生儿的脊柱非常柔软，若是长期承受过重的压力，就会导致脊柱出现不正常的弯曲，最终导致脊柱发育畸形。 2、一直抱着宝宝 有的家长为了减少宝宝哭闹，或是让宝宝睡的更好，就会一直把宝宝抱在怀里。时间长了，就会让宝宝产生依赖心理，非要家长抱着才能睡。这种习惯不仅影响宝宝呼吸换气，也会使脊柱长期处于弯曲的状态，因此就会增加宝宝驼背的可能。 3、过早的让宝宝坐立 宝宝的生长发育都有一定的规律，家长应该让宝宝自然的发展。因为坐姿对脊柱的要求较高，宝宝在6个月以前，脊柱都尚未发育成熟，不能很好的承受身体的重量。若是过早的让宝宝学习坐立，会影响脊柱的发育，甚至会导致宝宝脊柱弯曲变形。