宝宝细菌性腹泻,宝宝细菌感染引起的腹泻怎么治疗？

你好，在炎热的夏季，细菌感染所致的腹泻增多，除了部分是传染病如细菌性痢疾外，多数属于大肠杆菌所致的小儿腹泻。大肠杆菌感染引起的腹泻表现为发热、便次增多等症状，每日大便至少在3次以上，稀便，有黏液或脓血，大便常规检查可见白细胞轻度增高，粪便培养可见致病菌。

　　阿莫西林不良反应少

　　针对小儿感染性腹泻，传统用药为庆大霉素、氟哌酸、环丙沙星等抗生素，但这些抗生素对小儿负面影响较大，一般不主张用于儿童，尤其是3岁以下小儿禁用为宜。近年来，临床应用阿莫西林控制小儿细菌感染性腹泻取得了良好疗效，且很少在小儿身上发生不良反应，被医学专家推荐为治疗小儿细菌感染性腹泻的首选抗生素之一。阿莫西林属于广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有杀菌效果，口服吸收好，用法简便，儿童用量为每日每公斤体重50～100毫克，分3～4次口服。其不良反应很少，除了个别过敏患儿禁用外，几乎无其他显著的不良反应。

　　蒙脱石减轻黏膜损伤

　　为了减轻腹泻，改善病情及缩短病程，医学专家主张将阿莫西林与蒙脱石散联合应用。蒙脱石散口服后均匀地覆盖在整个肠腔表面，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免黏膜损伤。用法为，1岁以下者每日1袋，1~2岁者每日1~2袋，2岁以上者每日2~3袋，分3次服用。首次服用剂量加倍，效果更好一些。其不良反应少，偶见便秘、大便干结等副作用。

　　临床资料表明，阿莫西林与蒙脱石散联合应用总有效率可达95%以上，给药后3~4天可使多数患儿体温下降、大便形状和次数恢复正常，是一种值得推荐的有效疗法。

婴儿细菌性腹泻，在夏季发生的几率比较高，特别是吃配方奶的宝宝中更容易发生细菌性腹泻，因为在喂养过程中所用的奶瓶、餐具和食物很容易被污染，如果家长对奶瓶和餐具消毒不彻底，就有感染的可能。另外，婴儿长期应用抗生素导致菌群失调也会引起细菌性腹泻。由于引起宝宝腹泻的细菌种类不同，各种腹泻的表现症状也不尽相同。
　　1、致病性大肠杆菌引起的腹泻
　　这种腹泻在夏季出现比较多，宝宝起病比较缓慢，开始症状比较轻，然后逐步加重，宝宝会出现呕吐、脱水及低热等症状，宝宝的大便有腥臭味，多出现水样、黏液状大便。
　　2、金黄色葡萄糖细菌引起的腹泻
　　导致这种腹泻多是因为宝宝长期服用某种抗生素导致的胃肠菌群失调。主要特点为出现不同程度的发烧、呕吐和腹泻，开始腹泻的大便呈黄绿色，几天后大便有腥臭味且颜色呈暗绿色，出现水样便，大便次数增多，有时候一天可达十几次，宝宝有可能出现严重脱水。
　　3、霉菌引起的腹泻
　　多发于免疫力低下、营养不良的宝宝。每天大便3-4次，为黄色水样便，有的像豆腐渣样，有的呈绿色、多泡沫，粘液。

小儿细菌性腹泻，通常5天到一周左右就可以改善。细菌性腹泻，可服用头孢菌素类消炎药或消化药治疗，如果情况没有好转，建议及时就医，在医生的指导下配合治疗。另外平时可以给孩子做腹部热敷，注意腹部温暖，也可以多吃养胃的食物，如小米粥。如果自家孩子经常发生细菌性腹泻，担心对孩子的健康有影响的话，也可以考虑接种疫苗来预防，目前国内可唯适，就是一种针对细菌性腹泻的rBS/WC疫苗，可以有效预防儿童细菌性腹泻。

有的妈妈说一个月的宝宝一天要拉7、8次，有些稀，颜色有时有些绿，拉之前还会进行哭闹。 遇到这样的情况，若母乳喂养的孩子发生腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。
　　因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。
　　同时妈妈根据宝宝拉肚子的症状进行细辨，正常情况下，宝宝轻度腹泻，每天4~6次，稀薄，有少许黏液及不消化的奶块，有时伴有呕吐：重度腹泻，大便每天十次以上，稀水样，伴呕吐，口干舌燥，哭时无泪，尿少。
　　大便的症状也可推测原因，如大便糊状，有腐食味，可能为消化不良;大便稀水样，次数多，可能为急性胃肠炎;大便带脓血，黏液对，可能感染菌痢;大便蛋花汤样，可能为病毒性腹泻。
　　因为宝宝的胃肠功能相对发育不完善，因此稍有饮食不当极易引起腹泻， 平时轻微腹泻的宝宝可以服用一些健脾助消化的药物治疗。
　　特别应该注意用母乳喂养的宝妈应该注意不要使用特别辣的东西，防止影响到宝宝。还有一些老人有经验例如宝宝闪腰后大便呈绿色，其实，没有经验的宝爸宝妈可以向有经验的宝妈宝爸多多学习。希望小编给你的意见可以让您的宝宝尽快恢复。

婴儿腹泻是指2岁以下的小儿由不同病因引起的腹泻或呕吐，大便性状改变，水分增加，可含有不消化食物、粘液或浓血等，严重者可引起脱水和电解质紊乱。本病为婴幼儿时期的常见病，对小儿的健康影响甚大，一年四季皆可发病，但以夏秋季发病率最高。 婴幼儿的消化能力和抗感染能力都比较薄弱，再加神经调节功能不成熟，全身抵抗力低下，因而容易由于饮食不当或受各种病原侵入而引起腹泻。 婴幼儿每天大便次数没有绝对的标准，人奶喂养的小婴儿大便次数稍多，每天大约2~4次，软膏状、有酸味、但不臭。人工牛奶喂养的小婴儿大便每天1~2次，较稠些稍带腐败臭味。如小儿平时大便每天经常4~5次，但一般情况好，体重照常增长，不应认为是病。若平时大便每天1~2次，突然增加至5~6次，且性状改变则可考虑为病态腹泻。

宝宝拉肚子是婴幼儿最常见的胃肠道疾病。宝宝拉肚子的根本原因是免疫功能差，对病毒细菌的抵抗力弱，当肠道受到感染时，便很容易感染拉肚子。同 时，如果宝宝喂食太多，造成积食也会引起宝宝拉肚子，另外，过敏体质，感冒等也会伴有拉肚子症状。宝宝急性拉肚子期间，要适当短期禁食，一般不超过8小 时。也要少食多餐， 平时宝宝睡觉的时候让宝宝的头稍微 枕高点，有助于宝宝呼吸畅通，好好休息。宝宝感冒上火喉咙发炎大都是宝宝受凉引起的。平时要让宝宝多喝白开水、蔬菜汁、水果汁。

婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻。据调查，这种腹泻有80％~90％是由轮状病毒引起的。该病毒在电子显微镜下观察呈圆球状，中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列，外边的壳体类似车轮的外缘，形态极像车轮，故起名叫轮状病毒。

轮状病毒在全世界都有分布，早在30年代就曾在欧美国家流行过，在亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。我国自50年代开始，也曾先后在20多个省市发生过流行，其流行范围几乎遍及全国。这种病毒还曾在产科病房的婴儿室中引起过相互感染，导致多名婴儿发生腹泻，有的甚至造成死亡。

据测试，轮状病毒在50℃的高温下，1小时仍然不会死亡；在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在-70℃的环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不能繁殖。正是由于该病毒的这些特点，才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪便排出体外，污染外部环境。重新感染别人。这样周而复姑，至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。

轮状病毒在庞大的病毒家族中虽然只是一个小小的支系，但它也有兄弟姐妹。资料显示，目前人们将轮状病毒分为两大类十多个组型。每型引发的症状基本相似，只足症状略有轻重之分。当人体受到轮状病毒侵袭后2~3天，体内即可产生对抗这种病毒的抗体，一般在短时间内，即使是再受到这种病毒的感染，也不会发病。但各型之间并无交叉免疫，也就是说，当您受到I型轮状病毒感染后，产生了对I型病毒的抗体，若再受到I型病毒的侵袭可能不会发病，但若受到Ⅱ型病毒的侵袭，仍然会发病。新生儿的母亲大多数都曾受到过不同轮状病毒的感染，因此，母亲早期的乳汁中、会含有大量各种类型的抗体，新生儿吃母乳，特别是初乳，能起到很好的保护作用。

儿童轮状病毒腹泻的传染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。当健康人接触了这些物品时，会通过手、口途径进入人体。从动物实验中还证实，病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。人是否也可以通过空气被轮状病毒感染，至今尚未得到证实。

腹泻在我国多发生在10~12月，约占发病总数的80％，其次在3~5月份也有一个小的发病高峰期。当婴幼儿受到轮状病毒感染后，经过1~3天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或稀米汤样，无脓血且量较多。由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口脏黏膜干燥等症状，若不及时纠正脱水状态，常可导致死亡。医生或有经验的家长根据季节、水样大使、无脓血等特点，作出正确诊断并不难，关键足能否得到正确及时的治疗。

目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗菌药物郡对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。据报道，潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。

另外，口服补液剂也在不断改进。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂、可在每1000毫升焦米汤小加盐3．5克，小苏打2克，白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳或牛初乳，母乳或个初乳中有90％左右都台有抗轮状病病的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。

近年来，对秋季腹泻的预防也有很大进展，除了按一般肠道传染病的预防方法，如隔离病人，饭前便后洗手，不吃未经清洗和腐败变质的食物外，有报道说，结孕妇接种轮状病毒疫苗，可使乳汁中轮状病毒抗体增加、新生儿吃达种母乳，能提高抗轮状病毒感染的能力。另外，口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法，目前很多国家都在研究之中，有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用，并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用DNA重组技术开发轮状病毒疫苗，可望在不久的将来，这种疫苗能像口服儿麻糖丸一样，在全世界普遍推广应用。

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秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒，发病后症状又较重，所以称为“小儿秋季腹泻”。

该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38—40℃），胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或主肌炎而危及生命。家长应对此病有足够的重视。

本病目前除“斯密达”在止泻方面具有一定的效果外，尚没有特别有效的其他西药可用。

而中药治疗小儿腹泻却效果比较肯定。如用下列治法：

1、将淮山药研粉，每日3—9克，以开水调成奶糕样服用，一天3—4次，适用于脾虚泻；

2、红灵丹，每次0．3克，一天3次吞服，或者扁豆花30克水煮服，每日3次，适用于湿热泻；

另外，也可以配合针灸疗法，先取足三里、阴陵泉，后针气海和中脘；如泻泄不止者，可加刺止泻穴和艾条灸神阙穴，呕吐者加针内关。

对患儿要调节好饮食，轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、麦乳精、巧克力等不易消化的食物；可饮用盐水、米汤、稀藉粉等。病症重的应禁食6—24小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。

对轻度脱水的患儿，可以口服补液盐调治；脱水严重的，应予静脉输液，以纠正电解质的紊乱。切不可乱用抗生素，以防不良后果。

此外，要做好病儿的护理工作。除饮食调整外，患儿腹部要保暖。

由于秋季气候渐渐转凉，而且患有本病的儿童受病毒的侵犯，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，腹泻加重。还应保护好患儿的臂部，因便次增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏，婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

由于轮状病毒存在于食物之中，所以对本病应以预防为主，把好“病从口入”这一关，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不喝生水，不乱吃不洁食品。对婴儿要注意哺乳卫生，奶瓶、汤勺等食具在每次喂前喂后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。不吃隔夜的食物；母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少感染的机会。婴幼儿的玩具也应经常消毒

参考资料：http://hi.baidu.com/lixinyu2007/blog/item/c8b06ddc1d5861de8d1029d8.html

中医药治疗小儿秋季腹泻方法多
（一）辨证治疗
对于小儿秋季腹泻，中医在辨证的同时采用不同的治疗方法往往有效：
1.寒泻：即孩子过食生冷，或感受风寒后引起的腹泻。常见发烧，怕冷无汗，腹痛腹胀，大便清稀，肠鸣。用药可以选服藿香正气软胶囊，一次2粒，一日2次；或外用小儿敷脐止泻散贴脐，一日1次。
2.热泻：即孩子肠胃积热，或外受暑湿引起腹泻。常见急促而量多，大便稀黏，便味酸臭，或有泡沫，小便黄等症状。可选用清热、止痛止泻中药治疗。如周氏回生丹，一次1~2粒；或用葛根芩连微丸，一次1克，一日3次。
3.伤食泻：即孩子过食或添加辅食不当引起的腹泻。常见腹胀腹痛，便前哭闹，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧不安等症状。用药可服至宝锭，一次1丸，一日2次。
4.脾虚泻：即孩子久病久泻，或身体虚弱引起腹泻。常见面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多等症状。用药可用启脾丸，一次1丸，一日2次。
（二）脐疗法
药物制作：丁香、肉桂各9克，五倍子12 克，白胡椒5 克，石榴皮20 克，研成极细末，过筛，置瓷瓶或玻璃瓶中，盖紧，勿令漏气受潮。
使用方法：取药粉适量，用生姜汁调成糊状，纳入脐孔，用纱布覆盖，胶布固定，再用绷带围绕脐部缚紧，以防脱落。12～24小时后揭去。一般12小时吐泻停止，24小时痊愈，愈后再贴1天，巩固疗效。
中医认为，脐部即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮层最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，药物敷脐易于穿透，药力可直达病所。脐疗可调整肠胃功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。
（三）药粥疗法
山药扁豆粥：取鲜山药30克去皮洗净，白扁豆15克，粳米30克。先将粳米、扁豆放入锅中加水适量煮八成熟，再将山药捣成泥状加入一起煮成稀粥，加白糖适量调味，每天2次温食。具有消暑化湿，健脾止泻之功效，适用于患儿湿热并重型腹泻。
丝瓜叶粥：取鲜丝瓜叶30克，粳米30克。先将丝瓜叶洗净放入锅中加水适量煎煮15分钟，再滤取煎汁煮粳米为粥，粥成加白糖适量调味，每天分2次食用。具有清热解毒，消暑利湿之功效，适用于患儿感受外邪，热重于湿型腹泻。
茯苓前仁粥：取茯苓粉30克，车前子30克，粳米30克。先将车前子布包放入锅中加水500毫升，煎半小时后取出布包，再将茯苓粉、粳米一起放入煎汁中煮成稀粥，加白糖适量调味，每天早晚各服食1次。具有清热健脾，利湿止泻之功效，适用于患儿湿重于热型腹泻。
山楂神曲粥：取山楂50克，神曲15克，粳米30克。先用纱布将山楂、神曲包好放入锅中加水适量，煎煮半小时后去掉药渣，再加入粳米煮成稀粥，加适量白糖调味食用，每天2次。具有健脾和胃，消食导滞之功效，适用于饮食不节或喂养不当，而致消化不良的患儿。
茯苓大枣粥：取茯苓粉30克，大枣15克，粳米30克。先将大枣去核切碎，放入锅中加水浸泡20分钟，然后把粳米、茯苓粉一起加入煮成粥，服时加适量白糖，每天2次。具有健脾补中，利湿止泻之功效，适用于患儿脾虚久泻者。
参莲大枣粥：取党参10克，莲子10克，大枣15克，粳米30克。先将党参、莲子研成细末，把大枣去核切碎，再将粳米与党参末、莲子末、枣肉一起加水适量煮成粥，加白糖少许，即可食用，每天2次。具有益气健脾止泻之功效，适用于脾胃虚弱之患儿。
糯米固肠粥：取糯米30克，山药15克。先将糯米炒微黄，山药研成细末，然后把二者放入锅中加水适量共煮成粥，熟后加胡椒面少许，白糖适量调服，每天2次。具有健脾暖胃，温中止泻之功效，适用于小儿脾胃虚寒型腹泻。
参考资料：http://hi.baidu.com/lixinyu2007/blog/item/e35ba8f98a6c4e08d9f9fd2c.html